台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會 【共同聲明】 感謝行政院及衛福部同意114年健保總額高推估,致力實現健康台灣的目標,但對健保會少數委員「基期」發言深表遺憾與不認同 近期,健保會少數委員針對健保總額「基期」的發言引發廣泛關注,我們身為醫界專業團體,對此表示深切遺憾,特此發表聯合聲明,提出以下看法: 根據國際數據,台灣的醫療支出占GDP的比重為全球先進國家中最低。即使在鄰近的亞洲國家中,我們的醫療健康投資指標也遠遠落後於日本與韓國,這顯示出目前的健保資源分配已無法滿足醫療體系的基本需求。多年來,健保點值因長期「複利負成長」的影響而嚴重徧低,例如,自2004年起,醫院被要求執行B、C型肝炎相關治療計畫,但實際支出遠超預算。以99年度為例,雖原預算編列6.22億元,實際支出卻高達28.17億元,不足21.94 億元(而這還僅限於藥物費用,尚未涵蓋相關檢驗費用)全由醫院總額吸收。此外,國健署、疾管署、心健司等部會主導的多項計畫,包括愛滋病及罕見疾病治療等,也需依賴醫院總額支應,負擔之沉重可謂罄竹難書。不僅使醫事人員薪資停滯,也讓醫療機構的財務壓力逐步升高,甚至不得不通過關閉病床來應對經營困境。醫界長期承受健保總額不足導致的點值稀釋問題,而這些歷史積欠「醫界點值事實」至今未獲得有效解決。健保改革應優先著力於補足過去的不足,而非僅片面討論今年基期問題,因為這無助於真正化解制度性挑戰。我們誠摯呼籲應全面審視健保制度長期以來對醫界的壓力,提出具體且有效的補償方案,展現公正性與責任感,為醫療體系的永續發展奠定堅實基礎。 此外,健保支付標準多年未作合理調整。健保成長率提高,預算雖進入健保基金,但特約醫療院所仍需提供醫療服務才能獲得收入。目前的協商公式並未考量新藥、新科技的飛速進步,導致民眾的健保權益受損,醫療院所也無法有效應對新需求;在醫療成本持續上升的背景下,新藥、新科技、新技術的迅速發展,以及數位轉型和環境永續相關支出,早已超出現行健保總額的支應範圍,致使醫院經營普遍虧損。醫事人員的薪資與就業環境未能獲得改善,導致人力資源逐漸流失,醫療服務體系不堪重負,特別是健保未限制民眾的就醫行為,加之總額增幅不足,使得點值不斷下滑,進一步加劇醫界的運作挑戰。 公共衛生項目的支出規劃亦存在結構性缺陷,未能設計完善的專款預算,致使超出部分由一般服務預算支應,進一步稀釋點值,加重醫療機構負擔。例如,慢性B型及C型肝炎治療、新冠疫情等公共衛生項目多次超出預算,揭示健保資源分配與實際需求之間的嚴重脫節,林林種種的問題應在點值檢討中得到妥善處理,並回應醫界的期待。 我們再次感謝行政院及衛福部對於114年健保總額高推估的支持,此舉顯示政府對醫療體系永續發展的高度重視。醫界誠摯希望健保會某些專家學者應秉持學者中立立場,全面考量歷史積欠「醫界點值事實」與現實挑戰,避免偏頗,維護醫界與全民對健保制度的信任,以實現醫療體系的永續發展。 台灣醫院協會 李飛鵬理事長
中華民國醫師公會全國聯合會 周慶明理事長 中華民國護理師護士公會全國聯合會 紀淑靜理事長 台灣私立醫療院所協會 黃集仁理事長 台灣醫務管理學會 洪子仁理事長 |